OGGETTO: Richiesta RINNOVO autorizzazione/concessione contrassegno SOSTA INVALIDI

                                               Al Comune di 	CASTELLO TESINO (TN)
SERVIZI DEMOGRAFICI

	___l___ sottoscritt___  ________________________________________________________, nat_ a ______________________________________ il ____________________________ residente a CASTELLO TESINO, Via ________________________________________________

C H I E D E

il RINNOVO dell'autorizzazione permanente/temporanea(1) n.___________________ di data _________________________, scadente il ____________________________ già concessa, in deroga ai divieti, obblighi e limitazioni alla circolazione stradale, prevista per la mobilità delle persone invalide, 
ai sensi dell'art. 188 del Codice della Strada, nonché dello speciale contrassegno previsto dall'art. 381 del relativo regolamento d'esecuzione e dall'art. 12 del D.P.R. 24 luglio 1996, n. 503.

	A tal fine, allega certificazione medica attestante il permanere dei requisiti che hanno portato al primo rilascio dell’autorizzazione di cui trattasi e n. 1 fototessera.

   Con osservanza.

	______________________, lì ______________________

									
                                                                                              ___L___ RICHIEDENTE

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(1) Cancellare la voce che non interessa.